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Breitenfelder Sportverein von 1924 e.V. Schulstraße 1, 23881 Breitenfelde, Tel.: 0 45 42 / 42 93, Fax 0 45 42 / 830945
Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in den Breitenfelder Sportverein.
Sportart: _________________ aktives /passives Mitglied _________________
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
PLZ/Wohnort: _________________ Straße: _________________
Ich verpflichte mich hiermit, eine einmalige Eintrittsgebühr in Höhe eines Monatsbetrages von € _______ und einen monatlichen Betrag in in Höhe von € _______ zu zahlen.
Ich bin damit einverstanden, daß der Betrag von meinem Konto abgebucht wird.
Konto-Nr.: _________________ Konto-Inhaber: _________________
Bank: _________________ BLZ: _________________
Gemeinsame Eintrittserklärung (Familien, Geschwister, Partner)
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
Name: _________________ Vorname _________________
Geburtsort: _________________ Geb.-Datum: _________________
Ort, Datum Unterschrift(en): (bei Minderjährigen der Eltern oder des/der Alleinerziehungsberechtigten)

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Monatliche Beiträge:
Kinder/Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr: € 5,50
Schüler, Studenten, Wehrpflichtige und Zivildienstleistende € 5,50
Erwachsene aktiv: € 9,00
Erwachsene passiv: € 5,50
Familien: € 18,00